您现在的位置:首页 > >

危重症心律失常的处理 PPT课件-文档资料_图文


危重症心律失常的处理

危重症心律失常的处理

一.危重症心律失常的特点: 二.常用抗心律失常药物及分类: 三.抗心律失常药物的使用: 四.其它措施:

危重症心律失常的处理

一.危重症心律失常的特点:
1 .器质性。 2 .病情重。 3 .血流动力学不稳定。 4 .心功能差。 5 .对药物耐受存在个体差异。

危重症心律失常的处理

二.常用抗心律失常药物及分类:
1 . Ⅰ类:膜抑制剂(Na+ 通道抑制)。 分Ⅰ a、 Ⅰ b、Ⅰ c 三类。 2 . Ⅱ类: β - 受体拮抗剂。 3 . Ⅲ类:动作电位延长剂。 4 . Ⅳ类:钙++拮抗剂。

危重症心律失常的处理

二.常用抗心律失常药物及分类:
1 . Ⅰ类:膜抑制剂(Na+ 通道抑制)。 Ⅰ a:奎尼丁等。 Ⅰ b:利多卡因、慢心律、大仑丁。 Ⅰ c: 心律平等。

危重症心律失常的处理

二.常用抗心律失常药物及分类:
2 . Ⅱ类: β - 受体拮抗剂。 高选择性:康可、艾司洛尔。 选择性: 美多心安。 非选择性:心得安、索他洛尔、 卡维地洛。

危重症心律失常的处理

二.常用抗心律失常药物及分类:
3 . Ⅲ类:动作电位延长剂。 胺碘酮、索他洛尔。

危重症心律失常的处理

二.常用抗心律失常药物及分类:
4 . Ⅳ类:钙++拮抗剂。 异搏定、硫氮卓酮。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). (二). (三). (四). (五). 室上性快速心律失常。 室性心律失常。 房室传导阻滞。 宽QRS波心动过速的处理。 特殊临床情况快速心律失常。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。 1. 窦性心动过速。 4. 阵发性室上速。 2. 房性期前收缩。 5. 非阵发性室上速。 3. 房性心动过速。 6. 房颤及房扑。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。 1. 窦性心动过速: 首选β - 受体拮抗剂:艾司洛尔 次选异搏定。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。 2. 房性期前收缩: 一般不需治疗。 频发且影响患者血流动力学状态时 可选β - 受体拮抗剂。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。

3. 阵发性房速: 西地兰。 β - 受体拮抗剂,艾司洛尔。 胺碘酮。 心律平。 异搏定。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。 4. 阵发性室上速: 异搏定。 心律平。 西地兰。 胺碘酮。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。 5. 非阵发性室上速: β - 受体拮抗剂。 若为洋地黄过量所致,则用补钾. 利多卡因.大仑丁等。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(一). 室上性快速心律失常。 6. 房颤及房扑:抗凝治疗 房颤:控制心室率:洋地黄.胺碘 酮. β - 受体拮抗剂。 复律:电复律和药物复律。 房扑:Ⅰ型.Ⅱ型.不纯AF。 同房颤。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 1.室早。 2.室速。 3.特殊类型室速。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 1.室早: β - 受体拮抗剂.慢心律.心 律平.胺碘酮.索他洛尔。利 多卡因。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 2.室速:心功能差:胺碘酮.利多卡因.
心功能可:利多卡因.心律平.索 他洛尔。 维持: 慢心律.胺碘酮。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 3.特殊类型室速: ? 扭转型室速 ? Brugada综合症 ? 极短联律间期室速 ? 多形室速

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 3.特殊类型室速:扭转型室速:
? 排除诱因。 ? 首选硫酸镁:首剂2-5g Iv(5分内) 继2-20mg/min iv drip ? 心律慢者: 异丙肾上腺素 ? 无效者: 利多卡因

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 3.特殊类型室速:Brugada综合症 EKG:IRBBB并V1-3ST抬高, 或仅V1-3ST抬高并终末R’ 波 特点:反复发作性室颤发作,易猝死。 处理:ICD加胺碘酮或β - 受体拮 抗剂

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 3.特殊类型室速:极短联律间期室速 异搏定 ICD

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(二). 室性心律失常。 3.特殊类型室速:多形室速。 β - 受体拮抗剂。室速停止即停药。 利多卡因。 胺碘酮 。

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(三). 房室传导阻滞。 阿托品 异丙肾上腺素

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(四). 宽QRS波心动过速: 电转复 胺碘酮

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(五). 特殊临床情况快速心律失常。 心肌梗塞: 心衰:

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(五). 特殊临床情况快速心律失常。 心肌梗塞:
室上速:艾司洛尔.胺碘酮.洋地黄。 室速: 多形不稳定:电转复 稳定:胺碘酮.利多卡因.艾司 洛尔.索他洛尔

危重症心律失常的处理

三.抗心律失常药物的使用:
(五). 特殊临床情况快速心律失常。 心衰:稳定:胺碘酮-利多卡因-电 转复 艾司洛尔 不稳定:电转复 不宜用Ⅰ类药

危重症心律失常的处理

四.其它措施: 电复律 ICD 临时心脏起搏器

危重症心律失常的处理

五.小结: 急性心梗 艾司洛尔 利多卡因 胺碘酮

心衰 洋地黄 胺碘酮



友情链接: 医学资料大全 农林牧渔 幼儿教育心得 小学教育 中学 高中 职业教育 成人教育 大学资料 求职职场 职场文档 总结汇报